Índice sTfR/log ferritina

 Índice sTfR/log ferritina

O índice sTfR/log ferritina representa um biomarcador composto de grande relevância na avaliação do metabolismo do ferro, resultante da combinação de dois parâmetros laboratoriais complementares: o receptor solúvel da transferrina (sTfR) e a ferritina sérica. Essa associação foi desenvolvida com o objetivo de aumentar a acurácia diagnóstica na análise dos estoques corporais de ferro e da sua disponibilidade funcional para a eritropoiese, especialmente em contextos clínicos complexos.

A ferritina sérica é tradicionalmente utilizada como marcador dos estoques de ferro, refletindo a quantidade armazenada principalmente no fígado, baço e medula óssea. No entanto, por se tratar de uma proteína de fase aguda, seus níveis podem estar elevados em situações inflamatórias, infecciosas, neoplásicas ou hepáticas, independentemente das reais reservas de ferro. Essa limitação pode dificultar a interpretação isolada da ferritina, sobretudo na diferenciação entre anemia ferropriva e anemia da doença crônica.

O receptor solúvel da transferrina, por sua vez, reflete a demanda celular por ferro e a atividade eritropoiética, apresentando a vantagem de ser pouco influenciado por processos inflamatórios. Seus níveis aumentam principalmente quando há deficiência de ferro funcional ou absoluta, acompanhando a necessidade aumentada das células, especialmente dos precursores eritroides, em captar ferro para a síntese de hemoglobina.

A combinação desses dois marcadores no índice sTfR/log ferritina permite integrar informações sobre a necessidade celular de ferro e os estoques corporais disponíveis. Valores elevados desse índice indicam deficiência de ferro verdadeira, mesmo quando a ferritina se encontra normal ou discretamente aumentada devido à inflamação. Em contrapartida, valores baixos ou normais sugerem estoques adequados de ferro e menor probabilidade de anemia ferropriva, favorecendo o diagnóstico de anemia da doença crônica ou outras etiologias.

Clinicamente, o índice sTfR/log ferritina tem se mostrado especialmente útil em pacientes com doenças inflamatórias crônicas, infecções persistentes, neoplasias, insuficiência renal crônica e doenças autoimunes, nos quais a interpretação isolada dos parâmetros tradicionais do ferro é frequentemente limitada. Nesses cenários, o índice contribui para decisões mais precisas quanto à necessidade de suplementação de ferro e à escolha da melhor estratégia terapêutica.

Além disso, esse biomarcador composto auxilia no monitoramento da resposta ao tratamento, permitindo avaliar de forma mais fidedigna a recuperação dos estoques de ferro e a melhora da disponibilidade funcional para a eritropoiese. Dessa maneira, o índice sTfR/log ferritina consolida-se como uma ferramenta laboratorial avançada, robusta e de alto valor clínico, aprimorando significativamente a avaliação do metabolismo do ferro e o manejo diagnóstico das diferentes formas de anemia.