Protoporfirina eritrocitária ligada ao zinco (ZPP)

 Protoporfirina eritrocitária ligada ao zinco

(ZPP)

A protoporfirina eritrocitária ligada ao zinco (ZPP) é um biomarcador sérico e eritrocitário utilizado na avaliação da disponibilidade funcional do ferro durante o processo de eritropoiese. Sua importância clínica está relacionada ao fato de refletir alterações na síntese do heme, etapa fundamental para a formação da hemoglobina. A ZPP surge quando há deficiência de ferro ou interferência em sua incorporação à protoporfirina IX, levando à substituição do ferro pelo zinco na estrutura do heme.

Em condições fisiológicas, o ferro é incorporado à protoporfirina IX nos precursores eritroides da medula óssea, formando o heme, que posteriormente se liga à globina para constituir a hemoglobina. Quando o ferro não está disponível em quantidade adequada, seja por deficiência absoluta, deficiência funcional ou bloqueio inflamatório, o organismo utiliza o zinco como alternativa, resultando na formação de protoporfirina ligada ao zinco. Essa molécula permanece nos eritrócitos circulantes, podendo ser quantificada por métodos laboratoriais específicos.

A elevação dos níveis de ZPP está fortemente associada à anemia ferropriva, sendo um indicador sensível de deficiência de ferro em estágios iniciais, inclusive antes do aparecimento de alterações significativas nos índices hematimétricos. Além disso, a ZPP também pode estar aumentada na anemia da doença crônica, uma vez que o ferro encontra-se sequestrado nos estoques e indisponível para a eritropoiese, caracterizando deficiência funcional de ferro. Dessa forma, a ZPP reflete diretamente a falha na incorporação do ferro ao heme, independentemente da quantidade total de ferro armazenado.

Uma das principais vantagens da protoporfirina eritrocitária ligada ao zinco é sua relativa estabilidade frente a processos inflamatórios, quando comparada a marcadores como a ferritina sérica. Por esse motivo, ela se mostra especialmente útil em populações nas quais a inflamação é frequente, como pacientes com doenças crônicas, infecções persistentes ou condições inflamatórias sistêmicas. Além disso, a ZPP tem aplicação consolidada na triagem de deficiência de ferro em gestantes, crianças e populações de risco.

No entanto, é importante destacar que a ZPP não é totalmente específica para deficiência de ferro, podendo estar elevada em situações como intoxicação por chumbo e algumas desordens da síntese do heme. Assim, sua interpretação deve ser realizada em conjunto com outros parâmetros laboratoriais e dados clínicos.

A protoporfirina eritrocitária ligada ao zinco constitui um biomarcador valioso na avaliação da eritropoiese e da disponibilidade funcional do ferro, contribuindo para o diagnóstico precoce das anemias relacionadas ao metabolismo do ferro e para uma abordagem clínica mais precisa e fundamentada.