Cálcio Sérico (Total e Iônico)

 Cálcio Sérico
(Total e Iônico)

O cálcio desempenha papel central na fisiologia muscular, atuando como o gatilho direto para a contração das fibras musculares. O processo de excitação-contração é iniciado pela liberação de cálcio do retículo sarcoplasmático em resposta ao potencial de ação, permitindo a interação entre a actina e a miosina . Os níveis séricos de cálcio são rigidamente controlados pela homeostase mineral, com o cálcio total variando entre 8,4 e 10,5 mg/dL, enquanto o cálcio iônico (forma biologicamente ativa) mantém-se entre 4,8 e 5,5 mg/dL . Alterações significativas nesses níveis afetam profundamente a função muscular.

A hipocalcemia, definida como cálcio total inferior a 8,4 mg/dL ou cálcio iônico abaixo de 4,8 mg/dL, manifesta-se clinicamente por hiperexcitabilidade neuromuscular, incluindo cãibras musculares, parestesias periorais e digitais, espasmos carpopediais e, em casos graves, tetania generalizada . Na rabdomiólise, a hipocalcemia é uma complicação frequente na fase inicial, resultante da deposição de cálcio no tecido muscular lesado, e pode agravar a disfunção muscular e a instabilidade hemodinâmica . O tratamento com reposição de cálcio deve ser feito com cautela, pois a correção muito rápida pode precipitar hipercalcemia na fase de recuperação.

A hipercalcemia, embora menos comum na prática clínica em contexto de doença muscular, também pode afetar a função muscular, causando fraqueza, fadiga e, em casos graves, alterações do estado mental e arritmias cardíacas . Na avaliação de pacientes com sintomas musculares, a dosagem do cálcio sérico é fundamental para identificar alterações que possam estar contribuindo para a fraqueza e as cãibras, especialmente em pacientes com doenças renais, endócrinas ou metabólicas .

A interpretação dos níveis de cálcio deve considerar a albumina sérica, que se liga a aproximadamente 40% do cálcio total circulante, e a correção do cálcio para hipoalbuminemia pode ser necessária para evitar subdiagnóstico de hipocalcemia . Na avaliação de miopatias, a dosagem do cálcio iônico oferece a vantagem de medir a forma biologicamente ativa, sendo particularmente útil em situações de alterações do equilíbrio ácido-base, que afetam a ligação do cálcio às proteínas.