Dosagem de Metais Pesados (Chumbo, Mercúrio e Arsênio)

  Dosagem de Metais Pesados
(Chumbo, Mercúrio e Arsênio)

A dosagem de metais pesados no sangue e na urina é o exame laboratorial indicado na suspeita de neuropatia tóxica por exposição ocupacional, ambiental ou acidental a agentes como chumbo, mercúrio e arsênio, metais que possuem neurotoxicidade seletiva e bem caracterizada, causando síndromes neurológicas periféricas e centrais de gravidade variável. Os metais pesados exercem seus efeitos tóxicos através de múltiplos mecanismos, incluindo a ligação a grupos sulfidrila de enzimas, a inibição de vias metabólicas essenciais, a indução de estresse oxidativo e a interferência na neurotransmissão e na condução axonal. A apresentação clínica depende do metal envolvido, da dose e da duração da exposição, e a investigação laboratorial é o passo diagnóstico que confirma a etiologia tóxica e permite a cessação da exposição e, em casos selecionados, o início da terapia quelante.

A intoxicação por chumbo, ou saturnismo, é uma das mais antigas e bem documentadas. O chumbo afeta primariamente o sistema nervoso periférico, causando uma neuropatia motora clássica, com fraqueza assimétrica, frequentemente afetando os extensores do punho, a chamada "mão caída", e os nervos radiais. A dosagem do chumbo no sangue total é o marcador de exposição recente, e níveis acima de 40 µg/dL são associados a neuropatia. A intoxicação por mercúrio, especialmente na forma orgânica do metilmercúrio, causa uma síndrome caracterizada por ataxia, disartria, constrição do campo visual e parestesias distais, o quadro da Doença de Minamata. A dosagem de mercúrio no sangue e na urina é utilizada para o diagnóstico, com a especiação química determinando a origem da exposição. A intoxicação por arsênio causa uma polineuropatia sensitivo-motora dolorosa, e a dosagem na urina de 24 horas é o método de escolha para o diagnóstico.

A interpretação dos níveis de metais pesados deve ser feita por laboratórios de referência, e a coleta de amostras deve seguir protocolos rigorosos para evitar contaminação externa. O diagnóstico de neuropatia tóxica é de exclusão, e a confirmação laboratorial da exposição excessiva é o que desencadeia a intervenção, que consiste primariamente na remoção da fonte de exposição. Em suma, a dosagem de metais pesados é o exame que revela uma causa ambiental ou ocupacional de doença neurológica, cujo reconhecimento pode interromper a progressão do dano e prevenir novos casos.