Espermograma

 Espermograma

O espermograma é o exame laboratorial fundamental e de primeira linha na avaliação da infertilidade conjugal por fator masculino, consistindo em uma análise macroscópica, química e microscópica do sêmen recém-emitido. Este exame não diagnostica uma doença única, mas sim, fornece um perfil funcional da espermatogênese, da permeabilidade dos ductos ejaculatórios e da fisiologia das glândulas acessórias. A coleta da amostra, idealmente obtida por masturbação após um período de abstinência sexual padronizado (2 a 7 dias), é uma variável pré-analítica que impacta diretamente a confiabilidade do resultado. A análise se inicia macroscopicamente, avaliando o volume, a viscosidade, o pH e o tempo de liquefação do sêmen, características que refletem a contribuição das vesículas seminais e da próstata.

O cerne do espermograma, contudo, reside na análise microscópica detalhada, que avalia três parâmetros essenciais: concentração, motilidade e morfologia. A concentração espermática, medida em milhões de espermatozoides por mililitro, indica a capacidade quantitativa da espermatogênese. Valores abaixo dos limites de referência da Organização Mundial da Saúde (OMS) definem a oligozoospermia. A motilidade é avaliada pela percentagem de espermatozoides que apresentam movimento progressivo, sendo classificada em progressiva, não progressiva ou imóvel. Esse é um parâmetro vital, pois espermatozoides com motilidade adequada são os únicos capazes de percorrer o trajeto pelo muco cervical e realizar a fertilização. A ausência total de motilidade, ou astenozoospermia completa, é uma pista importante para a investigação de defeitos ultraestruturais nos flagelos.

A morfologia espermática, por sua vez, avalia a forma da cabeça, peça intermediária e cauda, seguindo critérios rigorosos, como os de Kruger. Um alto percentual de formas anormais (teratozoospermia) está frequentemente correlacionado com taxas de fertilização reduzidas em procedimentos de reprodução assistida. A integração destes três parâmetros permite classificar o quadro em normozoospermia, quando todos estão normais, ou em combinações como a oligoastenoteratozoospermia (OAT), que indica um comprometimento severo da fertilidade. O espermograma, portanto, não é um exame meramente quantitativo, mas uma análise funcional complexa que, quando alterada, frequentemente necessita de repetição para confirmação e pode demandar exames complementares endocrinológicos, genéticos e urológicos para a elucidação diagnóstica completa.