IGF-1
(Fator de Crescimento Semelhante à Insulina tipo 1)
O IGF-1, ou Somatomedina C, é um fator de crescimento peptídico produzido primariamente no fígado sob o estímulo do hormônio do crescimento (GH) hipofisário, e sua dosagem sérica é o exame de triagem e monitoramento de escolha para os distúrbios do eixo GH-IGF-1, sendo fundamental para o diagnóstico da acromegalia e da deficiência de GH. O GH é secretado pela hipófise de forma pulsátil, com picos predominantemente noturnos, e a sua meia-vida plasmática é de apenas 20 minutos, o que torna a sua dosagem basal isolada clinicamente inútil. O IGF-1, em contraste, circula em concentrações estáveis ao longo do dia, ligado a proteínas de ligação, principalmente a IGFBP-3, e sua meia-vida prolongada de cerca de 15 horas o torna um marcador integrado e confiável da secreção média de GH. O IGF-1 é o principal mediador dos efeitos anabólicos e de crescimento do GH, atuando na proliferação e diferenciação celular em todos os tecidos.
A principal aplicação clínica do IGF-1 é o rastreamento da acromegalia, uma doença rara e insidiosa causada pelo excesso crônico de GH, geralmente por um adenoma hipofisário. A acromegalia é caracterizada por crescimento acral, alterações faciais grosseiras, macroglossia, apneia do sono, hipertensão e diabetes. Um valor de IGF-1 elevado, acima do limite superior para a idade e o sexo, é o melhor teste de triagem inicial. A confirmação diagnóstica é feita pelo teste de tolerância oral à glicose, onde a ausência de supressão do GH abaixo de 1 ng/mL após a carga de glicose confirma o excesso hormonal. O IGF-1 também é o marcador primário de remissão e controle após a cirurgia transesfenoidal e durante o tratamento farmacológico com análogos da somatostatina.
O IGF-1 é também utilizado na investigação da deficiência de GH em crianças com baixa estatura e em adultos com hipopituitarismo. Níveis baixos de IGF-1, ajustados para idade e sexo, são sugestivos de deficiência de GH, mas o diagnóstico definitivo requer testes de estímulo com hipoglicemia insulínica ou outros secretagogos. A interpretação do IGF-1 deve considerar as condições que alteram seus níveis. A desnutrição, a insuficiência hepática e o hipotireoidismo reduzem a produção de IGF-1, enquanto a gestação e a puberdade a elevam. Em suma, o IGF-1 é o biomarcador estável e integrado da atividade do GH, essencial para a triagem da acromegalia e para a investigação dos distúrbios do crescimento.
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