Proteína de Bence Jones (Urina de 24h)

 Proteína de Bence Jones
(Urina de 24h)

A proteína de Bence Jones é o nome dado às cadeias leves de imunoglobulinas (cadeias κ ou λ) que são excretadas na urina, pois são de baixo peso molecular (aproximadamente 22 kDa) e podem atravessar o filtro glomerular, especialmente quando produzidas em grande quantidade, como ocorre no mieloma múltiplo. A proteína de Bence Jones é detectada na urina de aproximadamente 60-70% dos pacientes com mieloma múltiplo, e sua presença é um critério diagnóstico importante para a doença, especialmente em pacientes com lesões ósseas líticas e anemia. A detecção e quantificação da proteína de Bence Jones é realizada por eletroforese de proteínas urinárias e imunofixação em urina de 24 horas .

A proteína de Bence Jones tem importância não apenas diagnóstica, mas também prognóstica e de monitoramento no mieloma múltiplo. A excreção de cadeias leves está associada a um risco aumentado de insuficiência renal (nefropatia por cadeias leves), uma complicação grave do mieloma, que pode ser precipitada por desidratação, hipercalcemia e infecções. A quantificação da proteína de Bence Jones em urina de 24 horas é utilizada para estadiamento (sistema de estadiamento de Durie-Salmon) e para monitoramento da resposta ao tratamento, onde a redução dos níveis de cadeias leves é um indicador de resposta terapêutica, e a elevação sugere progressão da doença .

Na avaliação do sistema esquelético, a proteína de Bence Jones é um marcador importante de envolvimento ósseo no mieloma múltiplo. As lesões ósseas líticas, causadas pela reabsorção óssea excessiva mediada pelos osteoclastos, são a manifestação esquelética mais característica do mieloma, e podem levar a fraturas patológicas, dor óssea intensa e hipercalcemia. A proteinúria de Bence Jones, em combinação com a eletroforese de proteínas séricas (que detecta a proteína M), é essencial para o diagnóstico e monitoramento do mieloma, e a redução ou normalização dos níveis de cadeias leves após o tratamento é um importante indicador de remissão.

A coleta de urina de 24 horas para a detecção da proteína de Bence Jones requer instruções precisas ao paciente, incluindo a orientação sobre a coleta completa da urina em um único recipiente e a refrigeração adequada durante o período de coleta. A eletroforese de proteínas urinárias e a imunofixação são métodos que detectam e quantificam as cadeias leves, e a sensibilidade desses métodos é superior à do teste da fita reagente para proteínas totais, que pode não detectar níveis baixos de cadeias leves. A dosagem de cadeias leves livres no soro (cadeias leves livres) tem emergido como um método mais sensível e prático para o diagnóstico e monitoramento do mieloma, mas a proteína de Bence Jones na urina ainda mantém utilidade clínica, especialmente em centros com recursos limitados.