Cultura de Secreção Cutânea com Antibiograma

 Cultura de Secreção
Cutânea com Antibiograma

A cultura de secreção cutânea com antibiograma é o exame microbiológico definitivo para o diagnóstico das infecções bacterianas da pele, permitindo o isolamento do agente etiológico e a determinação do seu perfil de sensibilidade fenotípica aos antimicrobianos. As infecções cutâneas bacterianas, que variam de impetigo e foliculite a abscessos, celulite e úlceras infectadas, são uma das principais causas de consulta dermatológica e de uso de antibióticos. A emergência global de cepas de Staphylococcus aureus resistentes à meticilina (MRSA) e de outras bactérias multirresistentes transformou a cultura com antibiograma de um exame complementar em uma necessidade clínica, especialmente em infecções graves, recorrentes ou hospitalares. O exame fornece a informação que permite a transição da antibioticoterapia empírica, baseada em probabilidades, para a terapia alvo-dirigida, baseada na sensibilidade comprovada daquele isolado específico.

O processo inicia-se com a semeadura da amostra coletada da lesão em meios de cultura sólidos, como ágar sangue e ágar MacConkey, que são incubados a 37°C por 24 a 48 horas. As colônias bacterianas são identificadas por testes bioquímicos ou por espectrometria de massa MALDI-TOF. Uma vez identificado o patógeno, realiza-se o antibiograma pelo método de difusão em disco (Kirby-Bauer) ou por microdiluição em caldo, que determina a Concentração Inibitória Mínima para cada antibiótico testado. O resultado classifica a bactéria como Sensível, Intermediária ou Resistente, de acordo com os pontos de corte do BrCAST ou CLSI. A informação sobre o fenótipo de resistência é crucial: a detecção de resistência à oxacilina define o MRSA, e a detecção de beta-lactamases de espectro estendido em Gram-negativos muda radicalmente o regime antibiótico.

As principais indicações para a cultura de secreção cutânea incluem infecções graves com sinais sistêmicos, abscessos extensos ou em locais de difícil drenagem, infecções recorrentes, suspeita de etiologia por bactérias multirresistentes, e feridas crônicas que não respondem ao tratamento empírico. A sensibilidade da cultura é reduzida por antibioticoterapia prévia. A coleta de material purulento de abscessos fechados por punção aspirativa, em vez de swab superficial, aumenta o rendimento. Em suma, a cultura de secreção cutânea com antibiograma é o exame que fecha o ciclo do diagnóstico microbiológico, permitindo o uso racional e preciso de antibióticos e combatendo a resistência antimicrobiana.