Dermatologia Metabólica,
Nutricional e Alopecias
A dermatologia metabólica e nutricional é o campo que investiga as manifestações cutâneas, capilares e ungueais de deficiências de micronutrientes, distúrbios hormonais e doenças metabólicas, representando um capítulo fascinante da medicina diagnóstica onde a pele funciona como um espelho que reflete o estado nutricional e endócrino do organismo. A pele, os folículos pilosos e a matriz ungueal são tecidos de alta renovação celular e intensa atividade metabólica, sendo particularmente sensíveis a carências de vitaminas, minerais e a desequilíbrios hormonais. O laboratório clínico, neste contexto, é a ferramenta que quantifica estas deficiências e excessos, permitindo um diagnóstico etiológico que, frequentemente, resulta em uma correção simples e de grande impacto na qualidade de vida do paciente, revertendo quadros de queda de cabelo, fragilidade ungueal e dermatites carenciais.
A investigação das alopecias é uma das aplicações mais nobres e frequentes da dermatologia laboratorial. O eflúvio telógeno, a forma mais comum de queda de cabelo difusa, é um sintoma inespecífico que pode ser desencadeado por uma vasta gama de distúrbios, incluindo a deficiência de ferro, a deficiência de zinco, o hipotireoidismo e o estresse metabólico. A ferritina sérica é o exame central, sendo o marcador dos estoques de ferro do organismo. Níveis de ferritina abaixo de 30 ng/mL, e particularmente abaixo de 15 ng/mL, estão fortemente associados ao eflúvio telógeno, e a reposição de ferro frequentemente resulta em recuperação capilar. O TSH e o T4 livre são os exames de triagem da disfunção tireoidiana, outra causa comum e tratável de queda de cabelo e alterações ungueais. O zinco sérico é o marcador de uma deficiência que causa a acrodermatite enteropática, com lesões periorificiais, diarreia e alopecia.
No campo hormonal, a alopecia androgenética, a forma mais comum de calvície progressiva, é mediada pela ação da di-hidrotestosterona nos folículos pilosos geneticamente suscetíveis. A dosagem de testosterona livre e de DHEA-S é indicada em mulheres com padrão de alopecia androgenética e sinais de hiperandrogenismo, como acne e hirsutismo, para investigar a síndrome dos ovários policísticos ou outras fontes de andrógenos. As vitaminas, como a biotina, a vitamina C e a vitamina A, são cofatores essenciais para a queratinização, a síntese de colágeno e a defesa antioxidante da pele, e suas deficiências cursam com dermatites descamativas, fragilidade capilar e hiperqueratose folicular. Em suma, a avaliação laboratorial da dermatologia metabólica e nutricional é uma busca ativa por causas tratáveis e frequentemente negligenciadas de doenças da pele e anexos, cuja correção restaura a saúde e a estética do paciente.
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