Pesquisa de BAAR em Esfregaço Intradérmico (Linfas)

 Pesquisa de BAAR
em Esfregaço Intradérmico
(Linfas)

A pesquisa de bacilos álcool-ácido resistentes (BAAR) em esfregaço de linfa intradérmica, também conhecida como baciloscopia da hanseníase, é o exame microscópico direto para a detecção do Mycobacterium leprae, o agente etiológico da hanseníase, uma doença infecciosa crônica que afeta primariamente a pele e os nervos periféricos. A hanseníase é uma das doenças mais antigas da humanidade e permanece endêmica em regiões como o Brasil. O diagnóstico é clínico, baseado na presença de lesões de pele com alteração de sensibilidade e no espessamento de nervos periféricos, mas a baciloscopia é o exame laboratorial de suporte que fornece a confirmação bacteriológica e é essencial para a classificação operacional da doença. A coloração de Ziehl-Neelsen é a técnica padrão, baseada na propriedade álcool-ácido resistente da parede celular das micobactérias, rica em ácido micólico. Os bacilos coram-se em vermelho, contrastando com o fundo azul.

A coleta do material é realizada por raspado intradérmico dos lóbulos das orelhas, cotovelos e lesões cutâneas ativas, seguindo a técnica padronizada de escarificação com lâmina de bisturi até a obtenção de uma linfa sero-hemática. O material é distendido em lâmina, fixado e corado. A leitura microscópica é realizada com objetiva de imersão, e os resultados são expressos de forma semiquantitativa em Índice Baciloscópico, que varia de 0 a 6, com base na escala logarítmica de Ridley. A baciloscopia positiva define o paciente como multibacilar, a forma transmissora da doença, e a baciloscopia negativa classifica o paciente como paucibacilar. Esta distinção é fundamental, pois define a duração do tratamento com poliquimioterapia.

A sensibilidade da baciloscopia é baixa, especialmente nas formas paucibacilares e tuberculoides, onde os bacilos são escassos. Uma baciloscopia negativa não exclui o diagnóstico de hanseníase. A especificidade, por outro lado, é elevada, e um resultado positivo em um contexto clínico compatível é diagnóstico. A baciloscopia também é utilizada para o monitoramento da resposta ao tratamento, e a queda do índice baciloscópico é um indicador de eficácia terapêutica. Em suma, a pesquisa de BAAR em esfregaço intradérmico é o exame que confirma a presença do bacilo de Hansen na pele, sendo uma ferramenta de saúde pública para a classificação, o tratamento e a quebra da cadeia de transmissão da hanseníase.