Evitar Formação de Bolhas nos Tubos

Evitar Formação de Bolhas nos Tubos

A coleta de amostras sanguíneas em tubos a vácuo é uma técnica amplamente utilizada em laboratórios clínicos devido à sua praticidade e sistema fechado, que minimiza o risco de contaminação e exposição do profissional ao material biológico. No entanto, a formação de bolhas de ar dentro desses tubos durante ou após a coleta pode introduzir artefatos e comprometer a integridade da amostra, afetando a precisão de diversos exames laboratoriais. A prevenção da formação de bolhas é, portanto, uma prática essencial para garantir a qualidade dos resultados e a segurança do paciente.

A comunidade científica e as diretrizes de organizações de referência, como o Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI), abordam indiretamente a importância de uma coleta adequada que minimize a formação de bolhas, enfatizando a técnica correta de venipunção e o preenchimento adequado dos tubos. Embora não seja um tópico central isolado, a prevenção de bolhas está intrinsecamente ligada a outras boas práticas de coleta que visam a integridade da amostra.

Mecanismos de Formação de Bolhas e suas Consequências:

A formação de bolhas de ar nos tubos de coleta sanguínea pode ocorrer por diferentes razões:

• Entrada de Ar Durante a Coleta: Uma técnica de venipunção inadequada, como a inserção parcial da agulha na veia ou a perda do vácuo do tubo, pode permitir a entrada de ar atmosférico no sistema de coleta.
• Preenchimento Insuficiente do Tubo: Se o tubo não for preenchido até a marca indicada, o espaço vazio remanescente pode conter ar que se manifesta como bolhas.
• Transferência Incorreta da Seringa para o Tubo: Ao transferir sangue de uma seringa para um tubo a vácuo, a introdução inadequada da agulha através da tampa ou a inclinação excessiva do tubo podem facilitar a entrada de ar.
• Liberação de Gases Dissolvidos: Em algumas situações, especialmente se houver demora no processamento da amostra ou variações de temperatura, gases dissolvidos no sangue podem se desprender e formar bolhas.

As consequências da presença de bolhas nos tubos de coleta podem ser diversas e impactar a qualidade da análise:

• Alteração da Razão Sangue/Aditivo: Bolhas de ar ocupam volume dentro do tubo, resultando em uma proporção inadequada entre o sangue coletado e o anticoagulante ou outro aditivo presente. Isso pode levar a resultados errôneos, como tempos de coagulação alterados, retração excessiva de hemácias em amostras com EDTA ou ativação parcial da coagulação em tubos de soro.
• Interferência em Analisadores Automáticos: Bolhas podem interferir no funcionamento dos equipamentos de análise automática, causando aspiração inadequada da amostra, leituras incorretas e até mesmo danos aos sensores dos analisadores.
• Dificuldade na Homogeneização: A presença de bolhas pode dificultar a homogeneização adequada da amostra com o anticoagulante, especialmente em tubos parcialmente preenchidos. Uma mistura inadequada pode levar à formação de microcoágulos e resultados imprecisos.
• Risco de Contaminação: Embora o sistema a vácuo seja fechado, a presença de bolhas pode criar microturbulências durante o manuseio, aumentando teoricamente o risco de contato da amostra com a tampa ou o ambiente externo, caso haja alguma falha na vedação.
• Resultados Falsamente Elevados ou Diminuídos: Em alguns ensaios, a presença de bolhas pode interferir na reação química ou na leitura óptica, levando a resultados falsamente elevados ou diminuídos de determinados analitos.

Estratégias para Evitar a Formação de Bolhas:

A prevenção da formação de bolhas requer a adoção de técnicas de coleta precisas e a atenção a detalhes específicos:

• Técnica de Venipunção Adequada: Assegurar a inserção completa da agulha na veia antes de conectar o tubo a vácuo. Manter o tubo em uma posição ligeiramente inclinada para baixo durante a coleta, permitindo que o sangue flua suavemente para o fundo do tubo e deslocando o ar para cima.
• Preenchimento Correto do Tubo: Utilizar tubos com o vácuo apropriado para a veia do paciente e garantir que o tubo seja preenchido até a marca indicada pelo fabricante, respeitando a proporção ideal sangue/aditivo.
• Cuidado na Transferência da Seringa: Ao transferir sangue de uma seringa para um tubo a vácuo, remover a agulha da seringa e inserir a ponta da seringa suavemente através da tampa do tubo, permitindo que o vácuo aspire o sangue. Evitar inclinar excessivamente o tubo durante a transferência.
• Inspeção dos Tubos: Antes da coleta, inspecionar os tubos para garantir que não haja rachaduras ou danos que possam comprometer o vácuo.
• Manuseio Suave: Evitar agitar vigorosamente os tubos após a coleta, especialmente aqueles que não estão completamente preenchidos. A homogeneização deve ser realizada por inversões suaves.
• Processamento Oportuno: Processar as amostras o mais rápido possível após a coleta para minimizar a possibilidade de liberação de gases dissolvidos.

A formação de bolhas em tubos de coleta sanguínea possa parecer um detalhe menor, sua presença pode introduzir artefatos significativos e comprometer a precisão dos resultados laboratoriais. A adoção de técnicas de coleta adequadas, o preenchimento correto dos tubos e o manuseio cuidadoso das amostras são medidas essenciais para minimizar a formação de bolhas e garantir a integridade da amostra. A atenção a esses aspectos contribui diretamente para a qualidade dos serviços laboratoriais e para a confiabilidade das informações utilizadas no cuidado ao paciente. A educação contínua dos profissionais de saúde sobre as melhores práticas de coleta é fundamental para assegurar a excelência na fase pré-analítica e a validade dos resultados laboratoriais.