Exames Laboratoriais Antes da Cirurgia de Varizes

 Exames Laboratoriais Antes
da Cirurgia de Varizes

O tratamento cirúrgico de veias varicosas, conhecido como cirurgia de varizes, é um procedimento comum para aliviar sintomas, melhorar a estética e prevenir complicações de insuficiência venosa crônica. Para garantir a segurança do paciente e o sucesso do procedimento, é fundamental realizar uma avaliação pré-operatória abrangente, que inclui exames laboratoriais baseados em evidências teóricas e práticas. Esses exames permitem identificar condições que possam aumentar os riscos cirúrgicos, como alterações hematológicas, infecciosas ou metabólicas, além de orientar o planejamento anestésico e cirúrgico.

Hemograma Completo

O hemograma é um exame essencial que avalia os componentes do sangue, incluindo glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas. A contagem de hemácias e hemoglobina é crucial para identificar anemia, que pode comprometer a oxigenação tecidual durante a cirurgia. Alterações nos leucócitos podem indicar infecções ativas, como celulite em membros inferiores, comum em pacientes com varizes avançadas, exigindo tratamento prévio. A contagem de plaquetas é igualmente importante, pois valores baixos podem aumentar o risco de sangramentos, enquanto valores elevados podem indicar maior propensão a tromboses.

Coagulograma

O coagulograma, que inclui testes como tempo de protrombina (TP), tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPA) e razão normalizada internacional (INR), avalia a capacidade de coagulação do sangue. Esses exames são fundamentais para identificar distúrbios de coagulação, como trombofilias ou deficiências de fatores de coagulação, que podem predispor a complicações hemorrágicas ou trombóticas durante ou após a cirurgia. Em pacientes com histórico de trombose venosa profunda (TVP), esses testes são ainda mais críticos, pois as varizes podem estar associadas a alterações no sistema venoso profundo.

Glicemia de Jejum e Hemoglobina Glicada

A glicemia de jejum e a hemoglobina glicada (HbA1c) são exames recomendados para avaliar o controle glicêmico, especialmente em pacientes com diabetes mellitus ou suspeita de resistência insulínica. O diabetes descontrolado aumenta o risco de infecções pós-operatórias e retarda a cicatrização, o que é particularmente relevante em cirurgias de varizes, devido à manipulação de tecidos nos membros inferiores. Valores elevados de HbA1c indicam controle glicêmico inadequado nos últimos meses, exigindo otimização antes do procedimento.

Função Renal e Eletrólitos

Exames como ureia, creatinina e eletrólitos (sódio, potássio, cálcio) avaliam a função renal e o equilíbrio eletrolítico. Alterações renais podem afetar a eliminação de anestésicos e medicamentos utilizados no perioperatório, enquanto desequilíbrios eletrolíticos podem predispor a arritmias cardíacas. Esses testes são especialmente importantes em pacientes idosos ou com comorbidades, como hipertensão arterial, que frequentemente acompanham a insuficiência venosa.

Função Hepática

Testes de função hepática, como alanina aminotransferase (ALT), aspartato aminotransferase (AST) e bilirrubinas, são indicados para avaliar a capacidade do fígado de metabolizar medicamentos anestésicos e analgésicos. Alterações hepáticas podem aumentar o risco de toxicidade medicamentosa ou sangramentos, devido à produção reduzida de fatores de coagulação.

Exames Complementares

Em casos específicos, outros exames podem ser necessários. Por exemplo, a dosagem de dímero-D pode ser útil em pacientes com suspeita de trombose venosa recente, enquanto marcadores inflamatórios, como proteína C reativa (PCR), ajudam a descartar processos infecciosos ativos. Além disso, o exame de tipagem sanguínea é recomendado em cirurgias de maior porte, para preparo de possíveis transfusões.

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A realização de exames laboratoriais antes da cirurgia de varizes é uma prática baseada em evidências que visa minimizar riscos e otimizar resultados. O hemograma, coagulograma, glicemia, função renal e hepática formam a base da avaliação pré-operatória, sendo complementados por testes específicos conforme o perfil do paciente. Essa abordagem sistemática, aliada a uma história clínica detalhada e exames de imagem, como o Doppler venoso, garante maior segurança e eficácia no tratamento cirúrgico das varizes.