Detalhando a Ultrassonografia (Duplex Scan) arterial de membros inferiores

 Detalhando a Ultrassonografia (Duplex Scan)
Arterial de membros inferiores

A ultrassonografia com Doppler arterial de membros inferiores, conhecida como Duplex Scan arterial, é um exame não invasivo que utiliza ondas de ultrassom para avaliar a anatomia e o fluxo sanguíneo nas artérias das pernas, como as femorais, poplíteas, tibiais e peroneais. Esse exame é essencial na medicina vascular para diagnosticar doenças arteriais, como a doença arterial periférica (DAP), estenoses (estreitamentos), obstruções, aneurismas ou tromboses, que podem causar sintomas como dor ao caminhar, feridas que não cicatrizam ou risco de amputação em casos graves. Por não utilizar radiação ionizante ou contraste, o Duplex Scan é seguro, indolor e amplamente indicado para pacientes com fatores de risco como diabetes, hipertensão, tabagismo ou colesterol elevado.

O Duplex Scan combina duas tecnologias: a ultrassonografia bidimensional (2D) e o Doppler. A ultrassonografia 2D produz imagens detalhadas da estrutura das artérias, permitindo visualizar o diâmetro dos vasos, espessura das paredes e presença de placas ateroscleróticas (acúmulo de gordura e cálcio). O Doppler avalia a velocidade e a direção do fluxo sanguíneo, detectando alterações como turbulências ou reduções de fluxo causadas por estreitamentos ou bloqueios. O Doppler colorido adiciona cores às imagens – vermelho para fluxo em direção ao transdutor e azul para fluxo oposto –, facilitando a identificação de anomalias. O exame é realizado por um médico especialista, geralmente um radiologista ou cirurgião vascular, que utiliza um transdutor aplicado sobre a pele das pernas com gel condutor para melhorar a transmissão das ondas sonoras.

A preparação para o Duplex Scan arterial de membros inferiores é simples. Não é necessário jejum, e os medicamentos habituais podem ser mantidos, salvo orientação médica. O paciente deve usar roupas confortáveis e de fácil remoção, como calças largas, para expor as pernas. Em alguns casos, pode ser necessário remover pelos das pernas para melhorar o contato do transdutor com a pele. Durante o exame, que dura de 30 a 60 minutos, o paciente deita-se em uma maca, e o médico move o transdutor ao longo das pernas, desde a região inguinal até os tornozelos, capturando imagens de diferentes segmentos arteriais. O procedimento é indolor, embora a pressão do transdutor possa causar leve desconforto em áreas sensíveis, como em pacientes com inflamações ou feridas. Em alguns momentos, o médico pode pedir que o paciente mude de posição ou realize movimentos, como flexionar o pé, para avaliar o fluxo em diferentes condições.

Tecnicamente, o Duplex Scan fornece parâmetros quantitativos e qualitativos. Ele mede o grau de estenose arterial, expresso em porcentagem, com base na redução do diâmetro do vaso. Estenoses ≥50% são consideradas hemodinamicamente significativas, enquanto ≥70% indicam alto risco de complicações. A velocidade de pico sistólico (VPS), medida em cm/s, é um indicador-chave: valores normais na artéria femoral comum variam entre 70-120 cm/s, enquanto velocidades >200 cm/s sugerem estenose grave. O exame também avalia o índice tornozelo-braço (ITB), que compara a pressão arterial no tornozelo com a do braço. Um ITB <0,9 indica DAP, enquanto <0,4 sugere isquemia crítica. Placas ateroscleróticas são classificadas como homogêneas (estáveis) ou heterogêneas (instáveis, com maior risco de embolia). O Doppler detecta fluxos anormais, como oclusões totais ou fluxos colaterais, que indicam compensação por obstruções.

O Duplex Scan é indicado para pacientes com sintomas de DAP, como claudicação intermitente (dor nas pernas ao caminhar, aliviada pelo repouso), dormência, fraqueza ou úlceras nos pés. Também é usado em pacientes assintomáticos com fatores de risco, como idade acima de 65 anos, diabetes ou histórico de infarto. O exame monitora a progressão de doenças arteriais, avalia o sucesso de intervenções como angioplastia ou bypass e detecta complicações pós-cirúrgicas, como trombose em enxertos. Estudos da Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular (2024) destacam sua eficácia na triagem de pacientes diabéticos, que têm risco elevado de DAP assintomática, e na prevenção de amputações por meio de diagnóstico precoce.

Os riscos do Duplex Scan são praticamente nulos. Por não usar radiação ou contraste, é seguro para gestantes, idosos e pacientes com insuficiência renal. Raramente, pode haver irritação cutânea pelo gel ou desconforto local, afetando menos de 1% dos casos. Pacientes com feridas abertas ou infecções nas pernas devem informar o médico para cuidados específicos. O exame é compatível com dispositivos como marcapassos, mas o técnico deve ser notificado.

Após o exame, o médico elabora um laudo descrevendo a anatomia arterial, o grau de estenose, as características das placas e os padrões de fluxo. Resultados normais mostram artérias sem estreitamentos significativos (<50%) e fluxos adequados. Achados anormais, como oclusões ou estenoses graves, podem indicar a necessidade de tratamentos como medicamentos (estatinas, antiplaquetários), angioplastia com stent ou cirurgia de bypass. Em casos de isquemia crítica, o laudo pode recomendar intervenções urgentes para evitar amputação. Exames complementares, como angiotomografia, podem ser sugeridos para confirmar achados complexos.

O Duplex Scan arterial de membros inferiores é uma ferramenta indispensável por sua precisão, acessibilidade e capacidade de mapear o sistema arterial periférico, essencial para prevenir complicações graves. Avanços recentes, como algoritmos de inteligência artificial para análise de imagens, têm aprimorado a detecção de microestenoses e a previsão de riscos, conforme estudos da American Heart Association (2025). Para o paciente, compreender que o exame é um aliado na preservação da mobilidade e na prevenção de eventos graves facilita a adesão. Seguir as orientações, como manter a calma durante o procedimento e informar condições prévias, garante resultados confiáveis. Em resumo, o Duplex Scan combina segurança, simplicidade e alta capacidade diagnóstica, promovendo intervenções personalizadas que protegem a saúde vascular e melhoram a qualidade de vida.