Detalhando a Ultrassonografia (Duplex Scan) Venoso de membros inferiores

 Detalhando a Ultrassonografia (Duplex Scan)
Venoso de membros inferiores

A ultrassonografia com Doppler venoso de membros inferiores, conhecida como Duplex Scan venoso, é um exame não invasivo que utiliza ondas de ultrassom para avaliar a anatomia e o fluxo sanguíneo nas veias das pernas, como as veias femorais, poplíteas, tibiais e safenas. Esse exame é fundamental na medicina vascular para diagnosticar condições como trombose venosa profunda (TVP), insuficiência venosa crônica, varizes e outras alterações venosas que podem causar inchaço, dor ou complicações graves, como embolia pulmonar. Por ser seguro, indolor e não utilizar radiação ionizante ou contraste, o Duplex Scan venoso é amplamente indicado para pacientes com sintomas vasculares ou fatores de risco, como imobilidade prolongada, cirurgias recentes, gravidez ou histórico de trombose.

O exame combina duas tecnologias principais: a ultrassonografia bidimensional (2D) e o Doppler. A ultrassonografia 2D gera imagens detalhadas da estrutura das veias, permitindo visualizar o calibre dos vasos, a presença de trombos (coágulos) e a espessura das paredes venosas. O Doppler avalia a direção e a velocidade do fluxo sanguíneo, identificando refluxos (fluxo retrógrado devido a válvulas venosas incompetentes) ou obstruções. O Doppler colorido sobrepõe cores às imagens – vermelho para fluxo em direção ao transdutor e azul para fluxo oposto –, facilitando a detecção de anormalidades. O exame é realizado por um médico especialista, geralmente um radiologista ou cirurgião vascular, que aplica um transdutor com gel condutor sobre a pele das pernas para captar as ondas sonoras refletidas.

A preparação para o Duplex Scan venoso é mínima. Não é necessário jejum, e os medicamentos habituais podem ser mantidos, salvo orientação médica. O paciente deve usar roupas confortáveis e de fácil remoção, como calças largas, para expor as pernas. Em alguns casos, pode ser necessário remover pelos para melhorar o contato do transdutor. Durante o exame, que dura de 30 a 60 minutos, o paciente deita-se em uma maca, e o médico move o transdutor ao longo das pernas, desde a região inguinal até os tornozelos. Para avaliar o fluxo venoso, o médico pode comprimir as veias com o transdutor ou pedir que o paciente realize manobras, como contrair os músculos da panturrilha ou respirar profundamente, para verificar a compressibilidade das veias e a competência das válvulas. O procedimento é indolor, embora a pressão do transdutor possa causar leve desconforto em áreas sensíveis, como em casos de edema ou inflamação.

Tecnicamente, o Duplex Scan venoso fornece parâmetros cruciais. Ele avalia a compressibilidade das veias, um indicador-chave para diagnosticar TVP: veias normais colapsam completamente sob compressão, enquanto a presença de trombos impede isso. O exame mede o tempo de refluxo venoso, com valores >0,5 segundos indicando insuficiência venosa. O Doppler também quantifica a velocidade do fluxo, que pode estar reduzida em obstruções ou aumentada em fluxos colaterais. O diâmetro das veias safenas é avaliado, com valores >5 mm sugerindo varizes. Além disso, o exame identifica a presença de trombos agudos (hipoecoicos, com bordas mal definidas) ou crônicos (hiperecoicos, aderidos à parede). Em casos de suspeita de embolia pulmonar, o Duplex Scan pode ser combinado com outros exames, como a tomografia de tórax.

O Duplex Scan venoso é indicado para pacientes com sintomas como edema (inchaço) nas pernas, dor, vermelhidão, sensação de peso ou varizes visíveis. É especialmente importante em casos de suspeita de TVP, que pode ocorrer após cirurgias, imobilizações prolongadas, uso de anticoncepcionais ou em pacientes com câncer. O exame também avalia insuficiência venosa crônica, comum em pessoas com varizes ou histórico de trombose, e monitora a eficácia de tratamentos, como anticoagulantes ou cirurgias venosas. Estudos da Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular (2024) destacam sua alta sensibilidade (95%) e especificidade (98%) no diagnóstico de TVP proximal, tornando-o o exame de escolha inicial. Em gestantes, é seguro e útil para avaliar riscos de trombose associados à gravidez.

Os riscos do Duplex Scan venoso são praticamente inexistentes. Por não usar radiação ou contraste, é seguro para gestantes, idosos e pacientes com insuficiência renal. Raramente, pode haver irritação cutânea pelo gel ou desconforto local, afetando menos de 1% dos casos. Pacientes com feridas abertas, infecções ou edema severo nas pernas devem informar o médico para ajustes na técnica. O exame é compatível com dispositivos como marcapassos, mas o técnico deve ser notificado.

Após o exame, o médico elabora um laudo detalhando a anatomia venosa, a presença de trombos, o grau de refluxo e os padrões de fluxo. Resultados normais mostram veias compressíveis, sem refluxo ou trombos. Achados anormais, como TVP ou insuficiência venosa grave, podem levar a tratamentos como anticoagulantes (ex.: heparina), meias de compressão ou procedimentos como escleroterapia para varizes. Em casos críticos, como trombos extensos, intervenções urgentes podem ser necessárias para prevenir embolia pulmonar. Exames complementares, como flebografia ou ressonância, podem ser indicados para casos complexos.

O Duplex Scan venoso de membros inferiores é uma ferramenta indispensável por sua precisão, acessibilidade e capacidade de mapear o sistema venoso, essencial para prevenir complicações graves como embolia pulmonar. Avanços recentes, como a inteligência artificial para análise automatizada de imagens, têm aprimorado a detecção de microcoágulos e a previsão de riscos, conforme estudos da American Heart Association (2025). Para o paciente, entender que o exame é um aliado na prevenção de eventos graves facilita a adesão. Seguir as orientações, como manter a calma e informar condições prévias, garante resultados confiáveis. Em resumo, o Duplex Scan venoso combina segurança, simplicidade e alta capacidade diagnóstica, promovendo intervenções personalizadas que protegem a saúde vascular e melhoram a qualidade de vida.